How do the mindfulness and sensory-behavioural-emotional aspects influence the painful experience related to temporomandibular disorder?

BACKGROUND: Chronic pain is persistent or recurrent pain lasting longer than 3 months. The experience of temporomandibular disorder (TMD)-related pain is modulated by emotional and social factors, with mindfulness encapsulating these aspects. OBJECTIVE: To investigate the association between cognitive-behavioural-emotional characteristics, mindfulness and the painful experience in women with chronic pain-related TMD. METHODS: A cross-sectional study was conducted, including 90 women aged between 18 and 61 years old, diagnosed with chronic pain-related TMD according to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder, considering both temporomandibular joint and muscle pain. Specific instruments were employed to assess cognitive-behavioural-emotional aspects. The Mindful Attention Awareness Scale and the Five Facets of Mindfulness Questionnaire scales evaluated the level and construct of mindfulness. The relationship between variables was analysed using bivariate association tests (.05 > p < .20), followed by multiple regression tests (p < .05). RESULTS: The heightened experience of pain correlated with increasing age, a low level of education, the attribution of the locus of control by chance, and lower levels of mindfulness (p < .05). The heightened experience of pain was negatively influenced by mindfulness levels (p < .05). On the other hand, the painful experience was mainly influenced by facets describing negative formulation, distraction, non-reactivity and non-judgement (p < .05). CONCLUSION: Demographic, cognitive-behavioural-emotional data and levels of mindfulness and its facets presented different influence weights on the painful experience. These findings provide support for future studies focusing on mindfulness strategies, education and pain management in women with chronic pain-related TMD.

Phenotypic analysis of discordant monozygotic twins for pain-related temporomandibular joint disorder. Case report / Análise fenotípica de gêmeas monozigóticas discordantes para disfunção temporomandibular dolorosa. Relato de caso

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The design of research with monozygotic twins discordant for the disease has emerged as a powerful tool for the detection of phenotypic risk factors. The aim of this study is to report a clinical case of monozygotic twins discordant for pain-related temporomandibular joint disorder (TMD) from a cognitive-behavioral-emotional phenotypic analysis, from the comparison of clinical variables of pain, history of exposure to painful procedures in early childhood, and coping with pain. CASE REPORT: TMD-Twin presented a diagnosis of painful (myofascial pain with referral) and joint (disk displacement with reduction) TMD according to the criteria of the DC/TMD. Control-Twin did not show TMD, however she presented other chronic pains. TMD-Twin showed reduced pressure pain threshold, hyperalgesia in trigeminal and extra-trigeminal regions compared to the Control-Twin. TMD-Twin was more exposed to painful procedures and emotional events due to congenital heart problems. Both had central sensitization based on the Central Sensitization Inventory, although TMD-Twin had more catastrophic thoughts about pain. TMD-Twin presented an internal locus of control. CONCLUSION: Both monozygotic twins presented a chronic pain phenotype, although they were discordant with the TMD-related pain. The main differences were the lower pressure pain threshold and higher hyperalgesia locally presented by TMD-Twin. The internal locus of control indicates greater pain sensitivity, with better coping of the painful experience for the TMD-Twin. One possible explanation for this clinical condition can be that painful experiences in early childhood have shaped a phenotype of greater sensitivity with better coping and resilience to the painful condition.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O desenho da pesquisa com gêmeos monozigóticos discordantes para a doença surgiu como uma ferramenta poderosa para a detecção de fatores de risco fenotípicos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de gêmeas monozigóticas discordantes para disfunção temporomandibular (DTM) dolorosa a partir de análise fenotípica cognitivo-comportamental-emocional entre elas, por meio de comparação de variáveis clínicas de dor, histórico de exposição a procedimentos dolorosos na primeira infância e enfrentamento de dor (autoeficácia e lócus de controle). RELATO DO CASO: A gêmea-DTM apresentou diagnóstico de DTM dolorosa (dor miofascial com referência) e articular (deslocamento do disco com redução) segundo os critérios do Critérios de Diagnóstico para Distúrbios Temporomandibulares. A gêmea--controle não apresentou DTM, contudo apresentou manifestação clínica de outras dores crônicas. A gêmea-DTM apresentou limiar de dor à pressão reduzido, hiperalgesia em regiões trigeminais/extra-trigeminais quando comparados à gêmea-controle, que na primeira infância foi mais exposta a procedimentos dolorosos devido a problemas cardíacos congênitos. Ambas apresentaram sensibilização central de acordo com o Inventário de Sensibilização Central, embora a gêmea-DTM apresentou mais pensamentos catastróficos sobre a dor. A gêmea-DTM apresentou lócus de controle interno. CONCLUSÃO: Ambas as gêmeas apresentaram fenótipo de dor crônica, apesar do fato de serem discordantes para a DTM. Dentre as avaliações, as que mais diferiram entre o par foram o baixo limiar de dor à pressão e hiperalgesia local presentes na gêmea com DTM. O lócus de controle interno associado à maior sensibilidade indicou melhor enfrentamento da experiência dolorosa para a gêmea-DTM. Uma possível explicação para esta manifestação clínica está pautada na hipótese de que experiências dolorosas na primeira infância vivenciadas por ela tenham moldado um fenótipo de maior sensibilidade com melhor enfrentamento e resiliência frente à condição dolorosa.

Resiliência em crianças e adolescentes vítimas de estresse precoce e maus-tratos na infância / Resilience in children and adolescents victims of early life stress and maltreatment in childhood / La resiliencia en niños y adolescentes víctimas de estrés temprano y maltrato en la infancia

Este estudo teve como objetivo caracterizar a resiliência em crianças e adolescentes que sofreram abusos na infância a partir de revisão da literatura científica. Revisão integrativa com evidências da literatura, nas bases de dados Web of Science, PubMed/Medline e PsycInfo, com os descritores resilience, psychological e child abuse. Foram encontrados 17 artigos, no período de 2011 e 2015. De acordo com a produção científica analisada, encontrou-se que os abusos na infância têm relação negativa com o desenvolvimento da resiliência e favorável ao surgimento de sintomatologia depressiva e ansiosa. Fatores como o apoio social e familiar apresentam relação positiva com a resiliência. Conclui-se que o desenvolvimento da resiliência em crianças e adolescentes vítimas de abuso pode atuar como fator protetor para estes indivíduos.

This study aimed to characterize resilience in children and adolescents who were abused in childhood. 17 articles were found, between 2011 and 2015. According to the analyzed scientific literature, it found that childhood abuse have negative relationship with the development of resilience and positive with the emergence of depressive and anxiety symptoms, as well as, positive factors such as social and family support has positive relationship with resilience. It is concluded that the development of resilience in children and adolescents victims of abuse can act as a protective factor for these individuals.

Este estudio tuvo como objetivo caracterizar la resiliencia en niños y adolescentes abusados en la infancia. Se encontraron 17 artículos, entre 2011 y 2015. De acuerdo con la literatura científica analizada, se encontró que el abuso infantil tiene relación negativa con el desarrollo de la capacidad de recuperación y positiva con la aparición de los síntomas depresivos y de ansiedad, así como, factores positivos tales como el apoyo social y familiar tiene relación positiva con la capacidad de recuperación. Se llegó a la conclusión de que el desarrollo de la resiliencia en niños y adolescentes víctimas de abuso puede actuar como un factor de protección para estas personas.

Padrão do uso de álcool entre estudantes universitários da área de saúde / Patrón de consumo de alcohol entre estudiantes universitarios de la area de la salud / The pattern of alcohol consumption among college students of health areas

O artigo descreve o padrão de consumo de álcool e suas associações entre estudantes da área da saúde. A população de estudo compreendeu 404 universitários dos cursos de Bioquímica, Enfermagem, Farmácia e Medicina. Os dados foram coletados em setembro de 2011 mediante a aplicação do AUDIT e um questionário com variáveis sociodemográficas. Os resultados apontaram predominância do sexo feminino e padrão de uso de álcool de baixo risco. Verificou-se associação entre o consumo de álcool e as variáveis sexo, religião, prática religiosa e com quem o universitário mora. Sugere-se a necessidade de estratégias de promoção de saúde voltadas para esses participantes, haja vista que serão futuros profissionais da área e, como tal, orientarão outras pessoas acerca desse tema.

The article describes the pattern of alcohol consumption among students and their associations in the health area. The researched population consisted of 404 biochemistry, nursing, pharmacy and medicine undergraduate students. Data were collected in September 2011 by applying an audition and a sociodemographic questionnaire. The results showed female predominance and low risk pattern of alcohol use. The association between the consumption of alcohol and sex, religion, religious practice and with whom the students live with was considered. It is suggested the need for strategies to promote health care focused on these students since they will be health care professionals and thus, they will have the responsibility of guiding population on this subject.

El artículo describe el patrón de consumo de alcohol entre estudiantes en el área de la salud. La población investigada consistió de 404 estudiantes universitarios de los cursos de bioquímica, enfermería, farmacia y medicina. Los datos fueron recolectados en septiembre de 2011 mediante la aplicación de una auditoría y un cuestionario de variables sociodemográficas. Los resultados mostraron predominio del sexo femenino y el patrón de consumo de bajo riesgo. Una asociación entre el consumo de alcohol con el sexo, la religión, la práctica religiosa y con quién viven los estudiantes fue verificado. Se sugiere la necesidad de estrategias de promoción de la salud enfocadas en los estudiantes de esta área de actuación ya que ellos serán futuros profesionales de la salud y, como tal, tendrán la responsabilidad de orientar a la población sobre este tema.